Comparison of maxillomandibular asymmetries in adult patients presenting different sagittal jaw relationships

ABSTRACT Objective: The present study aims at using cone beam computed tomography (CBCT) to analyze the maxillomandibular characteristics present in adults with mandibular asymmetries and different sagittal jaw relationships. Methods: 360 patients were selected and divided into three groups (Class I, Class II, and Class III), with 120 individuals per group. The groups were then subdivided according to the intensity of lateral deviation of the gnathion point, into: 1) relative symmetry, 2) moderate asymmetry, and 3) severe asymmetry. Three planes of reference were established in the CBCT images and several measurements were taken to compare the bilateral skeletal differences between the intensities of asymmetry for the different sagittal jaw relationships. Results: When the groups were compared by the intensity of asymmetry, significant differences among patients with relative symmetry and moderate to severe asymmetry were found. This was especially noticed for severe asymmetry, suggesting that the deviation of the chin did not constitute the only morphological alteration for these patients, especially because a series of measurements showed significant bilateral differences. When comparing sagittal jaw relationships, the only significant finding was the vertical positioning of the gonion between Class II and III patients with severe asymmetry. Conclusions: When comparing the three sagittal jaw relationships with the same intensity of asymmetry, most maxillofacial aspects were quite similar. The only difference was found for patients with severe asymmetry, as the individuals with Class II showed greater bilateral difference in the vertical positioning of the gonion, when compared to patients with Class III.

RESUMO Objetivo: o presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as características esqueléticas maxilomandibulares presentes em adultos com diferentes graus de assimetria mandibular e diferentes relações esqueléticas sagitais. Métodos: foram selecionados 360 pacientes, os quais foram divididos em três grupos, com 120 indivíduos cada (Classe I, Classe II e Classe III). Cada grupo foi, ainda, subdividido de acordo com a intensidade do desvio lateral do mento: 1) simetria relativa; 2) assimetria moderada; e 3) assimetria severa. Três planos de referência foram estabelecidos nas imagens de TCFC e várias medidas foram realizadas, sendo comparadas as diferenças esqueléticas bilaterais existentes entre os graus de assimetria em cada grupo, nas diferentes relações esqueléticas sagitais. Resultados: quando comparados os grupos pelos graus de assimetria, existiram diferenças significativas entre pacientes com simetria relativa e pacientes assimétricos, especialmente para a assimetria severa, sugerindo que o desvio do mento não constitui a única alteração morfológica para esses pacientes, especialmente porque uma série de medidas apresentou diferenças bilaterais significativas. Quando comparadas as relações sagitais entre si, não foram encontradas diferenças significativas, exceto para o posicionamento vertical do gônio entre as Classe II e III na assimetria severa. Conclusão: ao comparar a mesma intensidade de assimetria entre as diferentes relações esqueléticas sagitais, pouca diferença pôde ser observada. A única diferença encontrada foi em pacientes com assimetria severa, na qual os indivíduos com Classe II apresentaram maior diferença bilateral no posicionamento vertical do gônio, quando comparados àqueles com Classe III.

Cephalometric evaluation of adult anterior open bite non-extraction treatment with Invisalign

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate, by means of cephalometric appraisal, the vertical effects of non-extraction treatment of adult anterior open bite with clear aligners (Invisalign system, Align Technology, Santa Clara, CA, USA). Methods: Lateral cephalograms of 30 adult patients with anterior open bite treated using Invisalign (22 females, 8 males; mean age at start of treatment: 28 years and 10 months; mean anterior open bite at start of treatment: 1.8 mm) were analyzed. Pre- and post-treatment cephalograms were traced to compare the following vertical measurements: SN to maxillary occlusal plane (SN-MxOP), SN to mandibular occlusal plane (SN-MnOP), mandibular plane to mandibular occlusal plane (MP-MnOP), SN to mandibular plane (SN-MP), SN to palatal plane (SN-PP), SN to gonion-gnathion plane (SN-GoGn), upper 1 tip to palatal plane (U1-PP), lower 1 tip to mandibular plane (L1-MP), mesiobuccal cusp of upper 6 to palatal plane (U6-PP), mesiobuccal cusp of lower 6 to mandibular plane (L6-MP), lower anterior facial height (LAFH), and overbite (OB). Paired t-tests and descriptive statistics were utilized to analyze the data and assess any significant changes resulting from treatment. Results: Statistically significant differences were found in overall treatment changes for SN-MxOP, SN-MnOP, MP-MnOP, SN-MP, SN-GoGn, L1-MP, L6-MP, LAFH, and OB. Conclusions: The Invisalign system is a viable therapeutic modality for non-extraction treatment of adult anterior mild open bites. Bite closure was mainly achieved by a combination of counterclockwise rotation of the mandibular plane, lower molar intrusion and lower incisor extrusion.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi realizar uma avaliação cefalométrica dos efeitos verticais do tratamento sem extração de mordidas abertas anteriores em adultos com o uso de alinhadores (sistema Invisalign, Align Technology, Santa Clara, CA, EUA). Métodos: foram analisados cefalogramas laterais de 30 pacientes adultos com mordida aberta anterior, tratados com o sistema Invisalign (22 do sexo feminino, 8 do sexo masculino, com idade média ao início do tratamento de 28 anos e 10 meses, e mordida aberta anterior média igual a 1,8mm). Os cefalogramas pré- e pós-tratamento foram traçados e as seguintes medidas verticais foram avaliadas: SN ao plano oclusal maxilar (SN-MxOP), SN ao plano oclusal mandibular (SN-MnOP), plano mandibular ao plano oclusal mandibular (MP-MnOP), SN ao plano mandibular (SN-MP), SN ao plano palatino (SN-PP), SN ao plano gônio-gnátio (SN-GoGn), incisivo central superior ao plano palatino (U1-PP), incisivo central inferior ao plano mandibular (L1-MP), cúspide mesiovestibular do molar superior ao plano palatino (U6-PP), cúspide mesiovestibular do molar inferior ao plano mandibular (L6-MP), altura facial anterior inferior (AFAI) e sobremordida (OB). Testes t pareados e estatística descritiva foram utilizados para analisar os dados e as alterações significativas resultantes do tratamento. Resultados: foram encontradas diferenças estatisticamente significativas durante o tratamento para SN-MxOP, SN-MnOP, MP-MnOP, SN-MP, SN-GoGn, L1-MP, L6-MP, AFAI e OB. Conclusões: o sistema Invisalign é uma modalidade terapêutica viável para o tratamento sem extração de mordidas abertas anteriores em pacientes adultos. O fechamento da mordida foi obtido principalmente por uma combinação de rotação do plano mandibular no sentido anti-horário, intrusão molar inferior e extrusão do incisivo inferior.

Is there an association between skeletal asymmetry and tooth absence?

ABSTRACT Introduction: Facial skeletal asymmetry is commonly found in humans and its main characteristic is menton deviation. The literature suggests that occlusal and masticatory problems arising from tooth absence could be related to the development of such asymmetries. Objective: The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of mandibular skeletal asymmetries and to investigate its association with posterior tooth absences. Methods: Tomographic images of 952 individuals aged from 18 to 75 years old were used. Asymmetry was the analyzed outcome, and it was categorized into three groups according to gnathion displacement in relation to the midsagittal plane (relative symmetry, moderate asymmetry, and severe asymmetry). Patients were sorted by the presence of all posterior teeth, unilateral posterior tooth absence, or bilateral posterior tooth absence. Chi-square test with a significance level of 5% was used to verify the association between posterior tooth absence and asymmetry. Results: Results show relative symmetry present in 55.3% of the sample, as well as the prevalence of 27.3% for moderate mandibular asymmetry and 17.4% for severe asymmetry. Moderate and severe mandibular asymmetries occurred in a higher proportion in patients with unilateral posterior tooth absence. However, there was no statistically significant difference between the analyzed groups (p = 0.691). Conclusions: In this study, mandibular asymmetries did not present any association with the absence of teeth on the posterior area of the arch.

RESUMO Introdução: a assimetria esquelética facial é comum em humanos, sendo o desvio do mento sua principal característica. É sugerido, na literatura, que problemas oclusais e mastigatórios advindos das ausências dentárias teriam relação com o desenvolvimento dessas assimetrias. Objetivo: o objetivo deste estudo transversal foi estimar a prevalência de assimetrias esqueléticas mandibulares e investigar sua associação com as ausências dentárias posteriores. Métodos: foram utilizadas imagens tomográficas de 952 indivíduos, com idade entre 18 e 75 anos. A assimetria foi o desfecho analisado, sendo categorizada em três grupos, de acordo com o desvio do gnátio em relação ao plano sagital mediano: simetria relativa, assimetria moderada e assimetria severa. Os indivíduos foram agrupados segundo a presença de todos os dentes posteriores, ausência dentária posterior unilateral ou ausência dentária posterior bilateral. Para verificar a associação entre a ausência dentária posterior e a assimetria, foi utilizado o teste Χ2, ao nível de significância de 5%. Resultados: os resultados mostraram que a simetria relativa esteve presente em 55,3% da amostra, bem como uma prevalência de 27,3% para a assimetria mandibular moderada e 17,4% para assimetria severa. As assimetrias mandibulares moderada e severa ocorreram em maior proporção nos indivíduos com ausência dentária posterior unilateral; entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p = 0,691). Conclusões: nesse estudo, as assimetrias mandibulares em adultos não apresentaram associação com a ausência de dentes na região posterior da arcada dentária.

Facial asymmetry: a current review

Abstract The term "asymmetry" is used to make reference to dissimilarity between homologous elements, altering the balance between structures. Facial asymmetry is common in the overall population and is often presented subclinically. Nevertheless, on occasion, significant facial asymmetry results not only in functional, but also esthetic issues. Under these conditions, its etiology should be carefully investigated in order to achieve an adequate treatment plan. Facial asymmetry assessment comprises patient's first interview, extra- as well as intraoral clinical examination, and supplementary imaging examination. Subsequent asymmetry treatment depends on patient's age, the etiology of the condition and on the degree of disharmony, and might include from asymmetrical orthodontic mechanics to orthognathic surgery. Thus, the present study aims at addressing important aspects to be considered by the orthodontist reaching an accurate diagnosis and treatment plan of facial asymmetry, in addition to reporting treatment of some patients carriers of such challenging disharmony.

Resumo O termo assimetria é utilizado quando existe uma desigualdade entre as partes homólogas, afetando, assim, o equilíbrio entre as estruturas. A assimetria facial é comum na população, e muitas vezes se apresenta de forma subclínica. Entretanto, em alguns casos existe uma assimetria facial significativa que resulta tanto em problemas funcionais quanto estéticos. Nessas circunstâncias, a etiologia deve ser cuidadosamente investigada, para que seja possível elaborar um plano de tratamento adequado. A avaliação da assimetria facial é constituída por uma anamnese do paciente, exame clínico extra e intrabucal, além de exames complementares de imagem. O tratamento subsequente dessa assimetria depende da idade do paciente, etiologia e da magnitude da desarmonia, podendo envolver desde mecânicas ortodônticas assimétricas até a realização de cirurgia ortognática. Assim, o presente artigo busca abordar aspectos importantes para que o ortodontista possa realizar um adequado diagnóstico e plano de tratamento da assimetria facial, além de relatar o tratamento de alguns pacientes portadores dessa desafiadora desarmonia.

A case report palatal implant for molar distalization

Implants obtained popularity in Orthodontics by to make easy the maximum anchorage with the minimal patient׳s compliance. In this context, osseointegrated implants has been frequently used as auxiliaries of orthodontic treatments, substituting in some cases inter maxillaries elastics and extra oral appliances. These implants show as advantage a independence in opposite the patient׳s compliance, the anchorage possibility in periodontal loss cases, over there an esthetic improvement and the comfort propitiated, showing more expected results. This article approach the orthodontic treatment of a clinic case of Class II, division 1 malocclusion, non-extraction accomplished and with palatal implant to distalization of latter teeth.

Agenesis of maxillary lateral incisor in an Angle Class II, Division 1 malocclusion patient

The present case report describes the orthodontic treatment of a patient with agenesis of maxillary left lateral incisor and Angle Class II, Division 1 malocclusion. The patient also presented with maxillary midline deviation and inclination of the occlusal plane in the anterior region. Treatment objectives were: correction of sagittal relationship between the maxilla and the mandible; correction of midline deviation, so as to cause maxillary and mandibular midlines to coincide; correction of overbite and leveling of the occlusal plane, so as to create ideal conditions for esthetic rehabilitation of anterior teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

O presente caso clínico relata o tratamento ortodôntico de um paciente portador de agenesia do incisivo lateral superior esquerdo e má oclusão de Classe II 1a divisão de Angle. Apresentava, ainda, desvio da linha média superior e inclinação do plano oclusal na região anterior. Os objetivos do tratamento foram adequar a relação sagital entre as arcadas, proporcionar a coincidência entre as linhas médias superior e inferior, corrigir a sobremordida e nivelar o plano oclusal, criando condições apropriadas para a reabilitação estética dos dentes anteriores. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Turner syndrome case report: A multidisciplinary approach

Turner syndrome (TS) was fi rst reported in the literature in 1938 by Laurel Thatcher Ulrich and Henry Turner. This chromosomal alteration only affects female individuals, who have monosomy of the X chromosome. Only one X chromosome is functional, while the other sexual chromosome is either absent or abnormal. The main oral characteristics are transverse defi ciency of the maxilla, mandibular retrognathism, anterior open bite, cleft palate, premature dental eruption, and alterations in the shape, size and thickness of teeth, with an increased number of roots on the fi rst and second premolars. The objective of this study was to describe the clinical case of a patient with TS undergoing orthodontic treatment, and to emphasize the importance of a multidisciplinary approach to patients with TS.

A síndrome de Turner (ST) foi relatada pela primeira vez na literatura em 1938, por Laurel Thatcher Ulrich e Henry Turner. Esta alteração cromossômica afeta somente pacientes do gênero feminino, apresentando uma monossomia do cromossomo X. Isso signifi ca que apenas um cromossomo X é funcional, sendo o outro cromossomo sexual inexistente ou anormal. As principais características orais observadas são defi ciência transversal da maxila, retrognatismo mandibular, mordida aberta anterior, fi ssuras palatinas, erupções dentárias precoces, alterações na forma, tamanho e espessura dos dentes, com aumento do número de raízes nos primeiros e segundos pré-molares. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico de uma paciente com ST submetida a tratamento ortodôntico e ressaltar a importância de uma abordagem multidisciplinar para estes pacientes.

Utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico odontológico / Use of cone beam computed tomoghaphy in dental diagnosis

A tomografia computadorizada de feixe cônico, também conhecida como tomografia cone beam, foi especialmente desenvolvida para a Odontologia. Esta técnica imaginológica permite a reconstrução de imagens bidimensionais e tridimensionais, além de mensurações precisas em todos os planos de espaço (axial, sagital e coronal). Este artigo apresenta informações atualizadas colhidas na literatura, tendo como objetivo trazer dados sobre o equipamento tomográfico, o processo de formação da imagem e as principais aplicações clínicas desta tecnologia nas diferentes especialidades odontológicas, além de apresentar casos que demonstraram uma marcante discrepância entre o diagnóstico realizado quando da utilização de radiografias convencionais e de imagens obtidas da tomografia computadorizada de feixe cônico...

The cone beam computed tomography was specially developed for Dentistry. This imaging technique allows the reconstruction of two and three-dimensional images, and also precise mensurations in all space plans (axial, sagital, and coronal). This article presents up to date information obtained from literature, aiming to bring data about the tomographic equipment, the image creation process and the main applications in different dental areas, and presenting as well clinical cases that shows an outstanding discrepancy between the diagnosis realized by conventional radiographies and by images obtained from cone beam computed tomography...

Aparelhos ortodônticos removíveis – passado, presente e futuro / Removable orthodontic appliances – past, present and future

Os aparelhos removíveis não constituem tema frequentemente abordado em debates ou artigos científicos atualmente, embora sejam amplamente utilizados no tratamento ortodôntico contemporâneo. De certa forma, este fato ocorre devido a uma tendência da Ortodontia em dedicar mais tempo e atenção às abordagens mecânicas que envolvam aparelhos fixos com bráquetes ou outros dispositivos mais “modernos”. Entretanto, atualmente movimentações ortodônticas tidas como mais dificultosas conseguem ser obtidas de modo satisfatório com o uso dos alinhadores, que constituem aparelhos ortodônticos removíveis sequenciais, confeccionados a partir de tecnologia computadorizada. Neste contexto, o presente artigo procura fazer uma revisão histórica sobre os aparelhos ortodônticos removíveis, buscando dados referentes desde o surgimento dos primeiros dispositivos, as evoluções sofridas pelos mesmos, bem como apresentar um caso clínico de disjunção maxilar com o uso de um aparelho removível, com sistema de retenção GCS, demonstrando sua eficácia na substituição dos grampos de retenção convencionais

Removable appliances are not an often topic of orthodontic discussion nowadays, although they are widely used in contemporary treatment. That occurs due to a tendency in Orthodontics according to which greater time and attention are given to mechanical approaches using fixed appliances with brackets or “modern” techniques. However, now even more troublesome orthodontic movement can be achieved with the use of aligners, which are sequential removable orthodontic appliances manufactured using computer technology. In this context, this article aims to make a historical review about the theme of removable appliances, seeking data since the appearance of the first devices, the enhancements, as well as presenting a case report of a rapid maxillary expansion realized with a removable appliance with a fixation system called GCS, showing its efficacy in replacing conventional orthodontic clasps.

Caries prevalence and need of student' s treatment

AIM: Investigating dental caries prevalence and the need of student's treatment in a small municipality. MATERIAL AND METHODS: A population composed by 217 students was studied, 161 (74.2%) from the urban zone and 56 (25.8%) from the rural zone, resident in Independência, Rio Grande do Sul. The indexes DMFT and dmft for dental caries were used, and the need of dentistry treatment was evaluated according to codes and criteria from Projeto SB Brasil, 2010. RESULTS: Regarding to the presence of dental caries, it was observed that 83.8% (93) of the students presented caries at 06 years old, and 94.3% (100) at 12 years old. The dmft at 6 years was 4.17 and DMFT at 12 years was 3.53. Regarding to the need of treatment, 71.8% (156) of students needed some type of attention, and the surface restoration was the most prevalent. CONCLUSION: High prevalence of dental caries was found, both at 6 and 12 years old (4.17 and 3.53) respectively, and 71.8% needed some type of treatment. The most prevalent treatments were dental surface restoration, dental extraction and sealing pits and fissures.

Determination of the force systems produced by different configurations of tear drop orthodontic loops

OBJECTIVE: To determine the mechanical characteristics of teardrop loop with and without helix fabricated using different metal alloy compositions (stainless steel and beta-titanium), submitted to different intensities of bends preactivation (0º and 40º), and with different cross-sectional dimension of the wire used to build these loops (0.017 x 0.025-in and 0.019 x 0.025-in). METHODS: Eighty loops used to close spaces were submitted to mechanical tests. The magnitudes of horizontal force, the moment/force ratio, and the load/deflection ratio produced by the specimens were quantified. Loops were submitted to a total activation of 5.0 mm and the values were registered for each 1.0 mm of activation. For statistic data analysis, a analysis of variance was performed and a Tukey's Multiple Comparison test was used as supplement, considering a 5% level of significance. RESULTS: In general, teardrop loops with helix produced lower magnitudes of horizontal force and load/deflection ratio, and higher moment/force ratio than teardrop loops without helix. Among all analyzed variables, metal alloy composition presented greater influence in the horizontal force and in the load/deflection ratio. The moment/force ratio showed to be more influenced by the preactivation of loops for space closure.

OBJETIVO: determinar as características mecânicas de alças em gota e em gota com helicoide, quando da incorporação de variações na liga metálica (aço inoxidável e beta-titânio), na intensidade de dobras de pré-ativação (0º e 40º) e na secção transversal do fio utilizado para a construção dessas alças (0,017" x 0,025" e 0,019" x 0,025"). MÉTODOS: foram submetidas ao ensaio mecânico 80 alças para fechamento de espaços, sendo quantificadas as magnitudes de força horizontal, proporção momento/força e relação carga/deflexão produzidas pelos corpos de prova. As alças foram submetidas a uma ativação total de 5,0mm, sendo registrados os valores a cada 1,0mm de ativação. No tratamento estatístico dos dados obtidos, foi realizada a análise de variância, sendo essa complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS: de maneira geral, as alças em gota com helicoide produziram menores magnitudes de força horizontal e relação carga/deflexão e maiores valores de proporção momento/força do que as alças em gota. Dentre todas as variáveis analisadas, aquela que apresentou uma maior influência na força horizontal e na relação carga/deflexão produzidas pelas alças foi a liga metálica. Já a proporção momento/força mostrou ser influenciada em maior grau pela pré-ativação das alças de fechamento de espaços.

Comparative analysis of the anterior and posterior length and deflection angle of the cranial base, in individuals with facial Pattern I, II and III

OBJECTIVE: This study evaluated the variations in the anterior cranial base (S-N), posterior cranial base (S-Ba) and deflection of the cranial base (SNBa) among three different facial patterns (Pattern I, II and III). METHOD: A sample of 60 lateral cephalometric radiographs of Brazilian Caucasian patients, both genders, between 8 and 17 years of age was selected. The sample was divided into 3 groups (Pattern I, II and III) of 20 individuals each. The inclusion criteria for each group were the ANB angle, Wits appraisal and the facial profile angle (G'.Sn.Pg'). To compare the mean values obtained from (SNBa, S-N, S-Ba) each group measures, the ANOVA test and Scheffé's Post-Hoc test were applied. RESULTS AND CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference for the deflection angle of the cranial base among the different facial patterns (Patterns I, II and III). There was no significant difference for the measures of the anterior and posterior cranial base between the facial Patterns I and II. The mean values for S-Ba were lower in facial Pattern III with statistically significant difference. The mean values of S-N in the facial Pattern III were also reduced, but without showing statistically significant difference. This trend of lower values in the cranial base measurements would explain the maxillary deficiency and/or mandibular prognathism features that characterize the facial Pattern III.

OBJETIVO: o presente estudo avaliou as variações da base craniana anterior (S-N), base craniana posterior (S-Ba), e ângulo de deflexão da base do crânio (SNBa) entre três diferentes padrões faciais (Padrão I, II e III). MÉTODOS: selecionou-se uma amostra de 60 telerradiografias em norma lateral de pacientes brasileiros leucodermas, de ambos os sexos, com idades entre 8 anos e 17 anos. A amostra foi dividida em três grupos (Padrão I, II e III), sendo cada grupo constituído de 20 indivíduos. Os critérios de seleção dos indivíduos para cada grupo basearam-se nos valores de ANB, Wits e ângulo do contorno facial (Gl.Sn.Pg'). Para observar se houve diferença nos valores médios de SNBa, S-N e S-Ba entre os diferentes grupos, utilizou-se a Análise de Variância One Way - ANOVA, seguida de testes post-hoc de Scheffé. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa na deflexão da base do crânio entre os diferentes padrões faciais (Padrão I, II e III). Também não houve diferença significativa nos valores da base anterior e posterior do crânio entre o Padrão I e o Padrão II. Os valores médios de S-Ba apresentaram-se reduzidos no Padrão III, com diferença estatisticamente significativa. Os valores médios de S-N também se apresentaram reduzidos no Padrão III, embora sem diferença estatisticamente significativa. Essa tendência a valores reduzidos da base do crânio poderia explicar a deficiência maxilar e/ou prognatismo mandibular, características que podem estar presentes no Padrão III.

Estudo comparativo do padrão de normalidade do perfil facial em jovens brasileiros feodermas (mulatos) com leucodermas norte-americanos / Comparative study of the normal pattern of the facial profile among young Brazilians-African-Caucasian descents and Caucasian North Americans

O objetivo deste trabalho foi aferir as medidas do perfilfacial de brasileiros feodermas (grupo experimental) comparando-os asmedidas padronizadas por Arnett para leucodermas norte-americanos(grupo controle). O grupo experimental constituiu de 39 telerradiografias,em norma lateral, sendo 20 do sexo feminino e 19 do sexo masculino,com idades entre 18 e 35 anos, apresentando oclusão normale nunca submetidos a tratamento ortodôntico. As radiografias foramdigitalizadas e inseridas no software Dolphin 9.0, para a realizaçãodas medidas cefalométricas da Análise Cefalométrica do Tecido Moleproposta por Arnett. Os valores obtidos foram comparados pelo teste tparamétrico não pareado com p < 0,05. Após a análise dos resultadosverificou-se que os feodermas de ambos os sexos apresentaram osincisivos superiores e inferiores mais vestibularizados, maior espessurado lábio superior e do mento, o ângulo nasolabial mais fechado, menorcomprimento do lábio inferior, maior projeção da maxila, maior retrusãodo queixo e perfil mais convexo. Apenas os feodermas brasileiros dosexo feminino apresentaram maior espessura do queixo e a alturafacial semelhante aos leucodermas norte-americanos do mesmo sexo.Concluiu-se que o perfil facial dos feodermas brasileiros é diferentedos leucodermas norte-americanos e necessitam de planejamentosdiferentes.

The aim of this study was to check the measure ofBrazilian-African-Caucasian descents facial profile (experimental group)in comparison to North American Caucasians (control group) standardizedmeasures (Amett). The experimental group was comprised by39 lateral norm teleradiographies, performed from 20 females and 19males, ranging from 18 to 35years old, in which a "normal occlusion"not submitted to orthodontic treatment was verified. After digitalization,the radiographies were analyzed with the aid of the software Dolphin 9. Oin order to accomplish the cephalometric measures from the CephalometricSoft Tissue Analysis proposed by Amett. T-test analysis (p <0.05) of the results showed that the male and female African-Caucasiandescents presented more vestibularized superior and inferior incisives,larger superior lip and menton thickness, smaller nasolabial angle, smallerlength of inferior lip, larger maxillary projection, larger chin retrusionand convexer profile. Only the female Brazilian African-Caucasian grouprevealed larger chin thickness and facial height similar to the femaleNorth Americans Caucasian. Based on the above figures, it can beconcluded that the Brazilian African-Caucasian descents facial profileis significantiy different from the North Americans', what may indica tea different approach in terms of planning.

Estudo cefalométrico prospectivo dos efeitos da terapia de tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar / Prospective cephalometric study of the effects of maxillary protraction therapy associated with intermaxillary mechanics

OBJETIVO: o diagnóstico e o tratamento precoce do Padrão III são temas ainda muito discutidos na literatura ortodôntica. A tração reversa associada à expansão rápida da maxila constitui a abordagem mais popular e estudada, produzindo os melhores resultados no menor período de tempo. O foco deste estudo foi avaliar as mudanças gradativas ocorridas no complexo dentofacial em crianças com Padrão III de crescimento tratadas com tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar. MÉTODOS: a amostra foi constituída por 10 pacientes Padrão III, com média de idade de 8 anos e 2 meses ao início do tratamento, tratados consecutivamente com aparelho expansor de Haas modificado, arco lingual modificado, elásticos intermaxilares e máscara de Petit para tração reversa da maxila por 9 meses. Foram realizadas 4 telerradiografias em norma lateral de cada paciente, uma correspondente ao início do tratamento e as demais em intervalos regulares de 3 meses (T1, T2, T3 e T4). As grandezas cefalométricas foram comparadas entre os tempos através de Análise de Variância de Medidas Repetidas, complementada pelo Teste de Comparações Múltiplas de Tukey. RESULTADOS: pôde-se observar que as alterações esqueléticas mais significativas ocorreram nos primeiros 3 meses de tratamento, sendo que, após esse período, elas se mantiveram constantes até o final do tratamento. Ocorreram poucas compensações dentárias e as alterações verticais ocorridas apresentaram significado clínico reduzido. CONCLUSÃO: a terapia empregada obteve não só uma correção do trespasse horizontal entre as arcadas, mas também uma melhora no relacionamento sagital entre as bases ósseas e na estética tegumentar.

OBJECTIVE: The early diagnosis and treatment of skeletal Class III (Pattern III) is still a much debated topic in orthodontic literature. Maxillary protraction associated with rapid maxillary expansion is the most popular and widely researched approach, producing the best results in the shortest period of time. This study aimed to evaluate the gradual changes that occur in the dentofacial complex in children with Pattern III growth treated with maxillary protraction associated with intermaxillary mechanics. METHODS: The sample consisted of 10 patients with Pattern III, whose mean age was 8 years and 2 months at the beginning of treatment, consecutively treated with a modified Haas expander, modified lingual arch, intermaxillary elastics and Petit facemask for maxillary protraction during a 9-month period. Four lateral cephalograms were taken of each patient, one at the beginning of treatment and the other three at regular 3-month intervals (T1, T2, T3 and T4). Cephalometric measurements at each of the four times were compared using ANOVA variance for repeated measures and supplemented by Tukey's multiple comparisons test. RESULTS: It was observed that the most significant skeletal changes occurred in the first 3 months of treatment. After that period the changes remained constant until the end of treatment. There were few dental compensations and the vertical changes which occurred showed reduced clinical significance. CONCLUSIONS: The therapy used in this study accomplished not only the correction of overjet but also improvements in the sagittal relationship of the basal bones and in soft tissue esthetics.

Aparelho expansor GCS: aparelho expansor fixo removível / GCS expansion appliance: fixed-removable expander

Este artigo apresenta um novo sistema de fixação para aparelhos removíveis que dispensa a confecção de grampos, sendo especialmente indicado para pacientes que apresentem dentes com pouca ou nenhuma retenção. Esse sistema de fixação, chamado GCS, utiliza attachments, fabricados a partir de botões ortodônticos, que são colados aos dentes, proporcionando excelente retenção mecânica e permitindo que os aparelhos removíveis, nesse caso um expansor, possam ser ativados como se fossem aparelhos fixos cimentados ou colados aos dentes, com a vantagem adicional de poderem ser removidos para higienização e para eventuais consertos. Também é apresentado um aparelho de contenção GCS que se encaixa aos attachments, trava o aparelho em posição e dispensa o uso de grampos, e que pode ser utilizado em praticamente todos os dispositivos ortodônticos ativos ou de contenção, aliando alta eficiência retentiva com simplicidade de construção.

This study describes a new fixation system for removable appliances that does not require the fabrication of clasps and is specially recommended for patients whose teeth provide little or no retention. This fixation system, called GCS, uses attachments fabricated with orthodontic buttons bonded to the teeth. It provides excellent mechanical retention, and the removable appliances, in this case an expander, can be activated as if they were fixed appliances cemented or bonded to teeth. An additional advantage is that they may be removed for cleaning and repairs, if necessary. This study also describes a GCS retention appliance that fits into the attachments and fixes the appliance in a certain position, which precludes the use of clasps and may be adapted for practically all active or retentive orth odontic devices as it combines high retentive efficiency and fabrication simplicity.

Abordagem para o retratamento da classe II com distalização intrabucal / An approach to Class II malocclusion retreatment with intraoral distalization

O tratamento da má oclusão de Classe II pode ser realizado por uma infinidade de abordagens terapêuticas. Uma delas consiste em converter a relação molar de Classe II em Classe I, por meio da movimentação distal dos molares numa etapa inicial, seguida da retração dos pré-molares e posteriormente do segmento anterior. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de retratamento ortodôntico, demonstrando a distalização intra-arcada de molares superiores para a correção da Classe II, mesmo nos casos onde a utilização da ancoragem esquelética não possa ser empregada.

Tratamento da má oclusão de classe II, divisão 1, com AEB conjugado / Treatment of Class II, division 1, maloclusion using a maxillary splint appliance

O aparelho de extrabucal conjugado, introduzido na literatura por Thurow, constitui uma das abordagens para o tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1. O objetivo do presente trabalho consiste em salientar aspectos do diagnóstico que irão possibilitar a indicação desse aparelho na dentadura mista, bem como observar ops efeitos esqueléticos, dentários e tegumentares induzidos.

Tratamento da deficiência mandibular assimétrica com o aparelho Herbst / Treatment of the asymmetric mandibular deficiency with the Herbst appliance

O tratamento das más oclusões de Classe II, divisão 1, associadas à retrusão mandibular é frequentemente conduzido com aparelhos ortopédicos funcionais removíveis, com o intuito de estimular o crescimento mandibular. Contudo, além da falta de cooperação (um problema evidenciado pela maioria dos ortodontistas), os aparelhos removíveis dificultam a realização de grandes avanços assimétricos. O objetivo do presente trabalho é apresentar a aplicação assimétrica do aparelho Herbst para correção de uma má oclusão de Classe II, divisão 1, subdivisão esquerda e assimetria mandibular.

Comparative study of two skeletal maturation evaluation indexes / Estudo comparativo de dois índices de estimativa da maturação esquelética

Purpose: The present work consists of a comparative study of two indexes of skeletal maturation: the carpal index (SMI) and the vertebral index (CVMI) and verification of the reliability of the vertebral index in the determination of the stages of the skeletal maturation. Methods: Radiographies from the dental records of treated patients from Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) were used. The sample was composed of 158 radiographies comprising seventy-nine carpal and seventy-nine lateral cephalometric radiographies of patients of both genders between six and eighteen of age. The carpal radiographies were analyzed using Martins' method and the lateral cephalometric, according to Baccetti, Franchi and McNamara Jr. Results: The Spearman's correlation test results showed a significant correlation coefficient of 0.616 between SMI and CVMI and the Pearson's test, of 0.698 for both genders (P<0.0001). The correlation between the indexes and the chronological age was 0.775 for SMI using Spearman's test, and 0.974 using Pearson's correlation test. For the CVMI, Spearman's correlation was 0.563 and Pearson's was 0.717, showing that there is a statistically significant correlation. Conclusion: The SMI is the safest and most trustworthy method to evaluate the skeletal maturation, although the CVMI can be used as a substitute method when there is conversance with the morphologic alterations of the vertebrae and when the carpal radiography is not available in the patient's orthodontic records.

Objetivo: Comparar o índice de maturação esquelética carpal (IMC) e o índice vertebral (IMV) e verificar a confiabilidade do IMV na determinação desta maturação. Metodologia: Utilizou-se radiografias dos prontuários da disciplina de Ortodontia da UNISUL. A amostra foi composta por 158 radiografias, sendo 79 carpais e 79 cefalométricas em norma lateral, de pacientes com idades variando entre 6 e 18 anos, de ambos os sexos. Para a determinação do IMC utilizou-se o método de Martins e para o IMV, o de Baccetti, Franchi e McNamara Jr. Resultados: Os testes de correlação de Spearman e Pearson mostraram um índice entre IMC e IMV de 0,616 e 0,698, respectivamente, correlação estatisticamente significante para ambos os sexos (P<0,0001). A correlação de Spearman e de Pearson entre o IMC e a idade cronológica foi de 0,775 e 0,974, respectivamente. Já entre o IMV e a idade cronológica foi de 0,563 e 0,717, respectivamente, uma correlação também estatisticamente significante. Conclusão: O IMC é o método mais seguro e confiável de avaliação da maturação esquelética, porém o IMV pode ser usado como método substituto quando houver familiaridade com as alterações morfológicas das vértebras e quando a radiografia carpal não estiver disponível na documentação ortodôntica.

Tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar no tratamento precoce do Padrão III: relato de caso / Maxillary protaction associated with intermaxillary mechanics for Pattern III early treatment: case report

Dentre as modalidades de tratamento precoce do Padrão III, a tração reversa associada à expansão rápida da maxila constitui a abordagem mais popular e estudada na literatura ortodôntica, produzindo os melhores resultados no menor período de tempo. Os aparelhos comumente usados para promover a protração maxilar envolvem um dispositivo intrabucal capaz de provocar a disjunção da maxila e uma máscara facial ou mentoneira modificada, capazes de aplicar forças ortopédicas sobre a maxila e estimular seu crescimento em direção anterior. Relatos recentemente publicados envolvem o uso de variados aparelhos intra e extra-bucais, implantes, platôs fixos de acrílico, ou outras abordagens que visam maximizar o efeito ortopédico da tração reversa da maxila. O foco do presente artigo consiste em avaliar as mudanças ocorridas no complexo dentofacial em uma paciente jovem com Padrão III tratada com tração reversa da maxila associada à mecânica intermaxilar.